ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่
การสูญเสียกลิ่นบ่งชี้ว่าไวรัสอาจโจมตีเซลล์ประสาทได้โดยตรง สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ไม่มีขั้นต่ำ นักวิจัยบางคนคิดว่า SARS-CoV-2 อาจทะลุกะโหลกโดยการปีนไปตามเส้นประสาทรับกลิ่นซึ่งส่งกลิ่นจากจมูกไปยังสมองโดยตรง
สถานการณ์ที่น่ากลัวดูเหมือนจะไม่ค่อยเกิดขึ้น Avindra Nath นักประสาทวิทยาที่ศึกษาการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางที่ National Institutes of Health ใน Bethesda, Md. Nath และเพื่อนร่วมงานของเขาคาดว่าจะเห็นสัญญาณ ไวรัสในสมองของคนติดโควิด-19 แต่หาไม่เจอ “ฉันคอยบอกคนของเราว่า ‘ไปดูกันอีกครั้ง’” นัทกล่าว
การขาดหายไปดังกล่าวบ่งชี้ว่าไวรัสกำลังส่งผลกระทบต่อสมองในลักษณะอื่น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ดังนั้น ณัฐและทีมของเขาจึงได้สแกนหลอดเลือดในสมองหลังชันสูตรของคนที่ติดเชื้อไวรัสด้วยเครื่อง MRI ที่มีพลังมากจนไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางคลินิกในคนที่ยังมีชีวิตอยู่ “เราสามารถมองดูหลอดเลือดในแบบที่ไม่มีใครทำได้” เขากล่าว
ทีมงานรายงานวันที่ 4 กุมภาพันธ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด ผนังของภาชนะบางลำมีความหนาและอักเสบผิดปกติ และเลือดก็ไหลออกจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ “คุณสามารถเห็นทั้งสามสิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน” แนทกล่าว
ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าลิ่มเลือด เยื่อบุอักเสบ และรอยรั่วในสิ่งกีดขวางที่ปกติจะกันเลือดและสารอันตรายอื่นๆ ออกจากสมอง ล้วนมีส่วนทำให้สมองเสียหายจากโควิด
แต่สิ่งที่ไม่ทราบสาเหตุหลายประการป้องกันข้อสรุปที่แน่ชัดว่าหลอดเลือดที่เสียหายเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอาการหรือผลลัพธ์ของผู้คนอย่างไร มีข้อมูลทางคลินิกไม่มากนักเกี่ยวกับผู้คนในการศึกษาของแนท บางคนน่าจะเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ COVID-19 และไม่มีใครรู้ว่าไวรัสจะส่งผลกระทบต่อพวกเขาอย่างไรหากพวกเขาไม่ตาย
ร่างกายและสมองอักเสบ
การอักเสบในร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหาในสมองได้เช่นกัน Maura Boldrini จิตแพทย์จากมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กกล่าว สัญญาณการอักเสบที่ปล่อยออกมาหลังการบาดเจ็บสามารถเปลี่ยนวิธีที่สมองสร้างและใช้โมเลกุลส่งสัญญาณทางเคมีที่เรียกว่าสารสื่อประสาท ซึ่งช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารกัน โมเลกุลการสื่อสารที่สำคัญ เช่น serotonin, norepinephrine และ dopamine สามารถถูกรบกวนเมื่อมีการอักเสบจำนวนมาก
ข้อความประสาทสามารถถูกขัดจังหวะในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเช่น นักวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบและความเจ็บป่วยทางจิตในนักฟุตบอลและคนอื่นๆ ที่โดนตบที่ศีรษะ
หลักฐานที่คล้ายกันนี้มาจากผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า Emily Troyer จิตแพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าว ผลการศึกษาพบว่า คนเป็นโรคซึมเศร้าบางคนมีระดับการอักเสบสูง “เราไม่รู้จริงๆ ว่าสิ่งนั้นกำลังเกิดขึ้นกับโควิด” เธอเตือน “เราเพิ่งรู้ว่าโควิดทำให้เกิดการอักเสบ และการอักเสบก็มีศักยภาพที่จะขัดขวางการส่งสัญญาณของระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะซึมเศร้า”
ในบรรดาเซลล์ที่ปล่อยโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบในสมอง ได้แก่ microglia ซึ่งเป็นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ต่อสู้กับโรคในสมอง Microglia อาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของสมองต่อ COVID-19 Microgliaที่เตรียมการสำหรับการดำเนินการพบในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ประมาณร้อยละ 43 ของผู้ป่วย 184 ราย ซิงเกอร์และคนอื่นๆ รายงานในการทบทวนที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 4 กุมภาพันธ์ในFree Neuropatholog y ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันมาจากการชันสูตรพลิกศพสมองของผู้ป่วยโควิด-19 นักวิจัยจาก Columbia University Irving Medical Center และ New York Presbyterian Hospital รายงานว่าสมอง34 จาก 41 ตัวมี microglia ที่กระตุ้น การ ทำงาน
จากการค้นพบนี้ ยังไม่ชัดเจนว่า SARS-CoV-2 ส่งผลกระทบต่อสมองของผู้คนแตกต่างจากไวรัสอื่นๆ Navis กล่าว ในคลินิกหลังโควิด-19 ของเธอที่ภูเขาซีนาย เธอพบผู้ป่วยที่เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ชาและเวียนศีรษะ ซึ่งเป็นอาการที่ทราบกันดีว่ามาจากการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ เช่นกัน “ฉันลังเลที่จะบอกว่าสิ่งนี้เป็นเอกลักษณ์ของโควิด” Navis กล่าว “เราไม่คุ้นเคยกับการที่จะเห็นคนจำนวนมากได้รับการติดเชื้ออย่างเฉพาะเจาะจง หรือรู้ว่าการติดเชื้อไวรัสคืออะไร”
การหยอกล้อว่าสมองสามารถทนทุกข์ทรมานได้อย่างไรท่ามกลางการระบาดใหญ่นี้ และสิ่งนั้นจะส่งผลกระทบต่อบุคคลใดบุคคลหนึ่งนั้นเป็นไปไม่ได้ การสำรวจแนะนำว่าภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลกำลังเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนั้นอาจรุนแรงเป็นพิเศษในผู้ที่อดทนต่อการวินิจฉัย การเจ็บป่วย และการแยกตัวจากความเครียด
การอยู่ในหอผู้ป่วยหนักอาจทำให้เกิดความสับสนได้ Delirium ส่งผลกระทบต่อ 606 จาก 821 คน – 74 เปอร์เซ็นต์ – ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียูสำหรับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและเหตุฉุกเฉินที่ร้ายแรงอื่น ๆ ผลการศึกษาในปี 2556 พบว่า ความผิดปกติจากความเครียดหลังเกิดบาดแผลทำให้ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ป่วยด้วยโรคโควิด-19 อย่างร้ายแรง ( SN: 3/12/21 )
แง่มุมที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของการรักษาก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยโควิด-19 ที่ปวดท้องเป็นเวลานาน อาจมีอาการเจ็บเส้นประสาทเรื้อรัง ไม่ใช่เพราะไวรัสเข้าโจมตีเส้นประสาท แต่เพราะท่านอนหงายไปกดทับเส้นประสาท และผู้คนอาจรู้สึกฟุ้งซ่านทางจิตใจ ไม่ใช่เพราะตัวไวรัสเอง แต่เนื่องจากการขาดแคลนยาชา propofol หมายความว่าพวกเขาได้รับยาระงับประสาททางเลือกที่จะทำให้เกิดผลตามมามากขึ้น Rogers จิตแพทย์จาก University College London กล่าว สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ไม่มีขั้นต่ำ
